Novas aplicações da vitamina D | fontes alimentares

 Novas aplicações de vitamina D. Patologias e fontes alimentares "width =" 200 "height =" 125 "/>
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<div> <span style= Neste artigo, analisamos as novas aplicações da vitamina D, um hormônio esteróide, também chamado de calciferol ou antiraquítico. A vitamina D é solúvel em gorduras e pode ser obtida de duas maneiras, ingerindo alimentos que a contêm, como lácteos e ovos; ou pela transformação de colesterol ou ergosterol (de fungos) por exposição à luz solar UV.

Vitamina D2 ou ergocalciferol, derivado do ergosterol da dieta. A vitamina D3 ou o colecalciferol deriva do colesterol através do 7-desidro colesterol (gorduras saturadas de origem animal).

Cholecalciferol ou D3, embora às vezes chamado de vitamina D, é um precursor da forma hormonal calcitriol -1,25 (OH) 2D -.

Síntese de vitamina D

A vitamina D3 é uma prohormona esteróide produzida principalmente na pele graças à exposição ao sol. Esta via de síntese é de 80% da concentração de vitamina D. Os alimentos que fornecem vitamina D são leite integral, ovos, cogumelos e sardinhas, quando consumidos.

Após a sua síntese ou ingestão nutricional, a vitamina D é transportada para o fígado graças a uma proteína específica (VDBP) onde é hidroxilada ao colecalciferol (25-hidroxi-vitamina D). Esta forma inativa é o metabolito circulante mais abundante no sangue e é usada como marcador de deficiência de vitamina D.

Subsequentemente, nos rins, calcitriol (1,25-dihidroxi-vitamina D) é hidroxilado para a sua forma hormonal activa. graças à enzima 1-a-hidroxilasa.

Sabe-se que esta enzima é ativa em muitos tecidos, como o sistema músculo-esquelético e o sistema cardiovascular. Os monócitos e os macrófagos presentes em múltiplos tecidos são capazes de produzir 1α-hidroxilase e, portanto, produzem calcitriol se houver cholecalciferol disponível.

Funções da vitamina D

A vitamina D é um hormônio esteróide com várias funções, regula a absorção de cálcio nos ossos, tem propriedades antiproliferativas, antibacterianas, imunomoduladoras e antiinflamatórias. Também trata do crescimento e desenvolvimento de muitas células em todo o corpo envolvido nos sistemas imunológico, cardiovascular e muscular, entre outros. A vitamina D, na sua forma hormonal, também serve como conexão entre estímulos externos e a expressão genética das células.

Funções de calcitriol

O calcitriol induz a proliferação de monócitos, a produção de interleucinas (IL1 e IL10) e cathelicidina por macrófagos (um péptido antimicrobiano); ativando a resposta imune inata.

O calcitriol tem uma alta afinidade pelo receptor de vitamina D (VDR) graças ao grupo hidroxilo da primeira posição. O gene que codifica o VDR é expresso principalmente em tecidos de alta atividade metabólica, como rins, ossos e intestino. Estima-se que pelo menos 200 tecidos e 2000 genes sejam controlados direta ou indiretamente por este complexo transcricional.

Prevalência de deficiência de vitamina D

A deficiência de vitamina D é muito prevalente em nossa sociedade. Na Espanha, 45% da população sofre de deficiência, devido à evolução do nosso modo de vida, mais sedentário, com mais proteção solar, etc. Estima-se que mais de metade da população tem níveis abaixo de 30 ng / mL.

Existem vários fatores que favorecem esse déficit, como idade avançada, sexo feminino, pele escura, pouca exposição solar e a época do ano. É necessário levar esses fatores em consideração nas novas aplicações da vitamina D

Doses terapêuticas de vitamina D

Recomenda-se uma alta dose semanal de vitamina D3 (≥2,000 UI) para elevar o colecalciferol no plasma e regular o hormônio paratireóide (PTH). Mas há outras aplicações de vitamina D que requerem aumentar a dose para 30.000 UI.

Novas aplicações de vitamina D

Deficiência e obesidade em vitamina D

A obesidade é freqüentemente associada à deficiência de vitamina D, acredita-se que pode ser devido a depósitos de vitamina D no tecido adiposo ou que por algum mecanismo ainda não conhecido, esta deficiência favorece o aumento de peso . Embora outros autores acreditam que a obesidade favorece a deficiência de vitamina D e não vice-versa.

Deficiência de vitamina D e diabetes

Foi descrita uma associação entre deficiência de vitamina D e metabolismo da glicose prejudicada e diabetes. O receptor de vitamina D (VDR) e a enzima 1-α-hidroxilase são expressos em células beta do pâncreas, de modo que a vitamina D poderia modular a secreção de insulina.

Outra possível via de interação é que a vitamina D estimula a osteocalcina, o que melhora a sensibilidade à insulina. Por outro lado, postulou-se que o cálcio, que é necessário para a secreção de insulina, poderia ser modulado pelos níveis de vitamina D. De qualquer forma, são necessários mais estudos para determinar se a suplementação com vitamina D melhora o controle glicêmico, porque até agora eles não foram conclusivos.

Vitamina D e colesterol

Em indivíduos com deficiência de vitamina D, foram detectados hipercolesterolemia, HDL (colesterol bom) e triglicerídeos aumentados e apolipoproteína E. De novas aplicações da vitamina D, esta é uma das mais estudadas .

Vitamina D e fibromialgia

A vitamina D possui ações anti-inflamatórias e extra esqueléticas, como a modulação do crescimento celular e neuromuscular. Embora tenha sido detectada uma prevalência de vitamina D em pacientes com fibromialgia, são necessários mais estudos.

A fibromialgia tem uma base genética, mas também pode ser desencadeada por trauma físico, emocional, cirurgia, infecção ou estresse crônico. Uma das novas aplicações da vitamina D é o tratamento da fibromialgia e síndrome da fadiga crônica.

A fibromialgia apresenta um desequilíbrio de neurotransmissores, mecanismos regulatórios de inflamação e sinalização de dor. Os neurotransmissores excitadores, como a substância P, o fator de crescimento neural e o fator neurotrófico derivado do cérebro, são ativados. Aumente certos aminoácidos como o glutamato no líquido cefalorraquidiano e no cérebro.

Estes pacientes também apresentam um limiar mais baixo para outros estímulos, como calor, frio, auditivo e elétrico. Embora os opióides aumentem, como seu receptor específico é menos ativo, aumenta a percepção de dor, mudanças de humor e piora a qualidade do sono e da fadiga.

Parece que a base dessa relação é a presença do receptor de vitamina D (VDR) e da enzima 1-α-hidroxilase em muitas áreas e neurônios do sistema nervoso central.

A vitamina D parece desempenhar um papel importante no desenvolvimento do cérebro e na regulação neurológica, uma vez que promove vários fatores de crescimento neuronal e regula a atividade e a sensibilidade a certos neurotransmissores como GABA, NMDA, serotonina, dopamina, e acetilcolina ..

A vitamina D também regula o fator de crescimento beta (TGF1) e a interleucina 4 (IL4). O TGF1 suprime a atividade de várias citoquinas, fator de necrose tumoral (TNF) e interleucinas 1 e 2 (IL1 e IL2). A deficiência de vitamina D favorece o aumento do TNF, freqüentemente detectado em pacientes com fibromialgia e dor neuropática.

Também foi proposto que a vitamina D inibe a enzima NOS (óxido nítrico sintase) e, portanto, reduz os níveis de óxido nítrico (NO). Em pacientes com fibromialgia, uma alta atividade desta enzima NOS foi detectada associada a uma alta concentração de óxido nítrico que produz mais dor, dispnéia e aumento de radicais livres. Em qualquer caso, parece que a exposição ao sol também aumenta o nível de óxido nítrico, por isso é difícil discernir se é conveniente complementar com vitamina D nesses pacientes.

Vitamina D e doenças auto-imunes. Artrite reumatóide

A deficiência de vitamina D tem sido associada a múltiplas doenças auto-imunes inflamatórias, como diabetes tipo 1, artrite reumatóide infantil, esclerose múltipla, lúpus ou dermatomiosite; e com maior risco de mortalidade.

Embora a deficiência de vitamina D seja comum na população européia, existem alguns grupos com maior risco, como os negros, aqueles com excesso de peso e aqueles que vivem em latitudes com pouca radiação solar ou que não estão expostos ao sol.

Um consenso recente propõe que as crianças com artrite reumatóide, especialmente se estiverem sendo tratadas com esteróides (cortisona), devem tomar 2-3 vezes a dose recomendada para sua faixa etária (2000 UI / dia). ]

Vitamina D e câncer

Existem alguns estudos que postulam vitamina D como agente protetor contra câncer de mama, ovários, próstata e cólon. Reduz a angiogênese, a expressão da aromatase, a ativação dos receptores aos hormônios sexuais e ativa a apoptose – morte de células tumorais -.

A administração de colecalciferol induziu uma menor mortalidade por câncer, enquanto a vitamina D diminuiu a mortalidade em geral.

Foi demonstrado que os pacientes com câncer que têm níveis mais altos de vitamina D no momento do diagnóstico tendem a ter melhores taxas de sobrevivência e permanecem em remissão mais tempo do que os pacientes sem vitamina D. ]

Vitamina D e Terceira Idade

A deficiência de vitamina D favorece osteopenia e osteoporose e aumenta o risco de fratura. Sua falta geralmente está associada à fraqueza muscular e ao aumento do risco de queda devido à atrofia das fibras musculares do tipo II. Um suplemento de vitamina D de pelo menos 800 UI / dia reduz o risco de fraturas e quedas em pessoas com mais de 65.

Vitamina D e dermatite atópica

A vitamina D modula a imunidade "exacerbada" em numerosas doenças auto-imunes (esclerose da placa, diabetes tipo 1, asma, fibromialgia, lúpus …). vitamina D participa na imunidade inata por mecanismos que protegem o hospedeiro de infecções, de forma não específica. Ele induz a expressão de genes para a produção do polipéptido antimicrobiano cathelicidina, uma atividade que os queratinócitos da pele realizam quando uma ferida é produzida.

Entre 20 e 70 anos de idade, a pele perde cerca de 75% de sua capacidade de produzir o precursor metabólico do calcitriol, a forma biologicamente ativa da vitamina D. Se considerarmos que as bactérias " S. Aureus "é encontrado em 90% das lesões de dermatite atópica e que a densidade de colonização se correlaciona com a gravidade da doença, a presença de vitamina D desempenhará um papel importante na saúde da pele. A suplementação oral com vitamina D (1.600 UI) melhora os sinais clínicos, pode até ser utilizada topicamente em lesões de dermatite.

Vitamina D e esporte

Foi estabelecida uma ligação entre a baixa vitamina D do sangue e o declínio cognitivo, a depressão. Tem um papel fundamental na proliferação, transmissão neuronal e neuroproteção. No atleta, sua concentração tem influência no desempenho físico, predisposição a fraturas, imunidade e saúde óssea.

Vitamina D e complicações na gravidez

Uma deficiência de vitamina D no início da gravidez foi associada a um risco aumentado de pré-eclâmpsia e diabetes gestacional. Das aplicações da vitamina D, a gravidez e a lactação são fundamentais, uma vez que favorecem o desenvolvimento ósseo e imune da criança e evitam a descalcificação da mãe.

Vitamina D e depressão

Em 2014, Medicina psicossomática e em 2015, Nutrição publicou duas avaliações sobre se a relação vitamina / vitamina observada D e depressão foi causal e se a suplementação com esta vitamina melhoraria os sintomas da depressão.

Devemos ter em mente que as pessoas com sintomas depressivos estão menos expostas à luz solar e, portanto, seus níveis de vitamina D são menores, então não seria a falta de vitamina D o que Isso causaria depressão, mas é uma depressão que geraria baixos níveis de vitamina D. Portanto, antes de recomendar uma suplementação com esta vitamina em pacientes com depressão, são necessários mais estudos.

Vitamina D e doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa, síndrome do intestino irritável, IBS)

Todas as células do nosso corpo possuem receptores de vitamina D, incluindo os do cólon. Existem diferenças entre os receptores de vitamina D3 de uma célula de cólon normal e cancerígena. Tudo aponta para as novas aplicações da vitamina D, o uso de vitamina D3 será estendido em pacientes com doença inflamatória intestinal.

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